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采用科学的联合用药方案,优化降压

    初春冷暖交替,空气质量时好时坏,这一时期,高血压患者的血压也往往波动不已。面临高血压治疗的诸多类别众多选择,患者往往也一头雾水。有些高血压药物会带来一些不良反应,如水肿、心悸、颜面潮红,轻者有碍观瞻,重者生活质量下降。对此专家呼吁,应采用科学的联合用药方案,帮助高血压患者实现降压。

  中国疾控中心慢病防控中心2013年公布的研究结果显示,我国高血压患者人数已突破3.3亿,平均每3个成人中就有1人是高血压患者。众所周知,高血压是一种非常复杂的疾病,会累及多个器官和系统。高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心脑血管加剧病变与死亡的总体危险,最终延长患者的寿命,改善患者的生活质量。

  尽管《中国高血压指南》推荐了5类降压药物都可作为初始降压治疗,但如何选择仍然大有学问。上海闵行区中心医院张大东教授指出,选择降压药物有几大考量因素:

  一、是否能有效平稳降压;

  二、该药物是否兼具心、脑、肾等靶器官保护作用;

  三、是否有很好的安全性,不良反应是否影响生活质量,患者是否耐受。有研究表明,长效CCB较适合中国高血压患者降压的优化治疗,以CCB为基础的联合用药也是优化降压方案之一。

  值得注意的是,传统CCB降压的机制是通过阻断L型钙通道来实现降压,而通过三通道阻滞机制的药物则可有效扩张血管降低血压,可降低肾小球囊内压,保护肾脏,改善血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化、增加冠脉血流,保护心脏。

  COPE研究显示,以三通道阻滞CCB贝尼地平为基础的联合治疗不仅能够降压达标,而且能够有效预防心血管事件。ABC研究显示,对于高血压合并肾病患者,合理的药物联用不仅能进一步降低血压,同时还能显着减少蛋白尿。因此专家提醒,选用降压药时须着重考虑是否能够强效平稳降压,同时具备靶器官保护作用。

  此外,药物的不良反应也是患者用药依从性的重要挑战。中国人自古就有“是药三分毒”的心理惧怕,更何况是高血压这类长期需要用药的疾病,更容易令患者因一些不良反应而擅自停药。

  对此专家表示,应定时到正规医院复诊,在医生的指导下选择相应的联合用药来保护靶器官,并采取确保平稳强效降压、提高生活质量的联合用药方案。多项临床研究及大量的循证医学证据证实,CCB+ACEI联合治疗高血压是较佳组合之一。

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